Режимы проведения химиотерапии рака

Следует избегать лечения у случайных химиотерапевтов. Большинство хирургов, гинекологов и терапевтов плохо знают цитотоксические препараты и часто испытывают затруднения при попытке их назначения больному. Это связано с отсутствием у них опыта, специальных возможностей для проведения анализов, а также с недостаточной осведомленностью о характере развивающихся побочных эффектов. Только при лечении у специалиста химиотерапевта можно достигнуть максимально эффективных результатов. Амбулаторный режим химиотерапии В этом режиме можно лечить большинство больных, особенно когда препараты вводятся в одно и то же время, и для данного больного известно, какие антиэметические или седативные средства ему подходят. У одних пациентов вообще не развивается никаких побочных симптомов, у других спустя часы после приема препарата начинается тошнота. Таких больных необходимо быстро доставить домой, где они могли бы принять антагонисты серотониновых рецепторов (5-НТ3). Иногда больных начинает тошнить уже при виде иглы, и им приходится делать премедикацию, вводя диазепам или прохлорперазин. Очевидно, что это лучше доверить опытной медсестре. Подготовленный младший медицинский персонал профессионально и без осложнений выполняет внутривенное введение препарата и обращает внимание на возникающие у больного побочные эффекты. Персонал по домашнему уходу за больным не всегда способен сделать инъекцию настолько же хорошо и не всегда может оказаться рядом. Больные, проходящие курс химиотерапии, должны представлять себе характер лечения, а также возможные осложнения. Если больной лечится в специализированном отделении, то ему гораздо легче получать информацию о процедуре и ходе лечения. Он должен знать, какие препараты ему назначают, какие побочные эффекты могут при этом развиваться, и в каких случаях ему следует обращаться к врачу. Например, больной должен проинформировать врача о подъеме температуры или о боли в горле, с тем чтобы врач назначил ему анализ крови. Больным целесообразно раздать буклеты, содержащие информацию о химиотерапевтическом методе лечения, общую характеристику, названия и назначаемые дозы используемых препаратов. Ночное пребывание больных в стационаре химиотерапии Некоторые схемы лечения, например назначение высоких доз производных платины или инфузия метотрексата, требуют нахождения больного в стационаре в течение ночи. Выделение для этой цели специальных палат позволяет медперсоналу в любое время получить доступ к больному и общаться с ним в неформальной обстановке. После посещения врача дежурная медсестра может ввести больному препарат, назначить время следующей процедуры, а также проведения анализов. Химиотерапия в стационаре Лечение в стационаре целесообразно проводить больным при продолжительном подавлении миелопоэза. Эти больные должны проходить лечение при участии специальной бригады медперсонала, имеющей опыт применения режима интенсивной химиотерапии, а также снижения побочных эффектов препаратов. Медперсонал должен обладать опытом использования техники поддерживающей терапии. Фракционированная гибель клеток.